IAEPCIS - 4° Jornada y Taller - El Desvalimiento en la Clínica
El trauma como consecuencia de la envoltura atérmica
Mabel Malinowski
Introducción
Este trabajo es el desarrollo de una propuesta teórica que surge como consecuencia de una investigación en pacientes con patología orgánica. El punto de partida se centra en la organización del yo real primitivo, sus fallas y las consecuencias de ello. Desarrollo una posible articulación entre el campo de la neurofisiología y el psicoanálisis privilegiando los primeros momentos de formación del psiquismo. La atención está centrada principalmente en la pérdida brusca de temperatura como correlato del concepto de entropía que Freud toma de la segunda ley de la termodinamia. Presento una viñeta clínica que da cuenta de estos desarrollos y finalmente fundamento mi propuesta teórica que denominé “la envoltura atérmica” con la cual pretendo describir ciertas características del contexto que se infieren en este tipo de perturbaciones del psiquismo temprano.
C. Viñeta clínica
Lorena es una joven adulta de 24 años. Los síntomas por los que consulta son inherentes a diversas inhibiciones, como por ejemplo, salir a la calle sólo por sus obligaciones, no comparte el buen humor con los chistes de sus amigos, nunca tuvo novio, es muy retraída, no termina ningún proyecto, ni laboral ni estudios terciarios. Sus compañeras de curso (actualmente estudia Bellas Artes), le dicen que es muy fría e insensible. No puede decir que no, no le gusta discutir. En los talleres de escultura dice que siempre hace cuevas. Que tiene insomnio y que colecciona recuerdos en frascos. Esos recuerdos son: arena que recolecta de los lugares donde pasea con sus padres y la coloca en frasquitos arriba de su escritorio. Me dice que las colecciona porque piensa que nunca más va a volver a esos lugares, pero no es porque no quiera volver a ellos, sino que no quiere volver con sus padres. Su terapeuta anterior falleció de un infarto. Decide empezar otro tratamiento, después de pasar una situación muy traumática. “A principios de este año viajé al sur con mis padres. Tomamos un barco para hacer una excursión. A la vuelta, el barco se descompone y no pudimos volver en el último que salía del lugar de la excursión. En otra agencia turística nos ofrecen volver con otra pareja en un gomón. Era una “pingüinera”. Estaba oscureciendo y se acercaba una tormenta pero zarpamos igual, muy a pesar mío, porque no me gusta el agua. Cuando empezamos a navegar el gomón empieza a dar saltos de aproximadamente un metro y caía en forma vertiginosa. Yo estaba tan tensa y dura y tenía tanto frío, estaba aterrorizada y no me podía despegar de los caños de donde me agarraba. Mi papá me dio la máquina de fotos y me dijo que sacara algunas, yo no le pude decir que no, pero estaba tan aterrorizada que saqué fotos y estaban todas desenfocadas porque yo tenía tanto miedo que saqué fotos al piso para sostenerme. Empecé a llorar y a llorar. Cuando llegamos, mi mamá me tuvo que agarrar los dedos porque los tenía agarrotados y casi grises del miedo y del frío. Vi la muerte ahí. Encima, la muerte por la decisión de otros porque yo no había decidido salir”.
Esta escena traumática conectada a la muerte de su terapeuta anterior me llevó a investigar momentos previos a su nacimiento. Lorena se entera que su madre cuando estaba embarazada de ella (tiene dos hijos varones mayores) comienza a padecer la sensación de terror a morirse y comienza una terapia que abandona en poco tiempo. Este terror se repite a los seis años de Lorena, edad en que empieza a concurrir a la escuela.
Con respecto a su madre me parece importante aclarar que las respuestas de la madre en el vínculo madre-bebé están organizadas por el vínculo con su propia madre que como aduce Tisseron (Serge Tisseron, 1998), estos esquemas interactivos se ubican en el terreno de las transmisiones transgeneracionales, lo mismo conjetura Maldavsky (1996) cuando describe los linajes abúlicos. Además estos esquemas ya han recibido una facilitación en el estado fetal
Cuando le pregunto cómo es su forma de dormir, me dice que duerme con el frío. Que en invierno duerme con las ventanas abiertas, y en verano duerme poco, y con dos ventiladores.
Hasta los once años, durmió con sus abuelos. Esto es después que empezó a caminar,. al año. Su madre también le dijo que era tan buena y tan silenciosa que iba a la cuna para ver si estaba muerta. Apenas nació, le cuenta , llamó la atención que estando boca abajo se apoyó en los brazos, se irguió y miraba a su alrededor. Otro dato interesante es que cuando era niña se fue a una pileta y como es muy blanca se quemó toda la piel con el sol y se ampolló porque aduce que su mamá no le dió protector. Esta paciente no recordaba sus sueños y tampoco recordaba muchos años de su vida de infancia. No tiene recuerdos, aduce sentir como una nube encima de su cabeza. De estos relatos no puede hacer ninguna conexión, no se le ocurre nada. Lo significativo parece ser el estado de alerta que mantiene en el tránsito de estado de vigilia al estado de dormir y la alteración de la relajación de la musculatura. Este relato se podría relacionar con un estado de no representación al cual remiten muchos pacientes con fijaciones muy tempranas y que se sienten llevados a evitar por el pánico que les provoca. Se podría relacionar a su terapeuta con la madre muerta psíquicamente, o presente por su ausencia. El gomón (La pingüinera) con la envoltura atérmica (el continente helado), la caída vertiginosa con el nacimiento precipitado y las fotos desenfocadas con la falta de la mirada materna, con la alucinación negativa de la madre.
¿Qué se podría conjeturar con respecto al dormir en un estado de alta temperatura que necesita las ventanas abiertas en pleno invierno y en verano dos ventiladores?. Por una lado, con respecto a su historia, Lorena pasa de un estado de congelamiento, de una envoltura atérmica, donde su madre no registra las necesidades de su hija, una madre ausente, insensible, a vivir con la abuela, una mujer intrusa, que mantiene “acaloradas” discusiones con su hija (la madre de Lorena), discusiones muy violentas donde el arrojarse objetos (proyectiles) era algo cotidiano. Entonces allí donde la acción específica falla, la regulación térmica es ejercida en el afuera pero como defensa patológica, el acto reflejo puesto afuera. Los dos ventiladores tratando de amenguar la temperatura corporal porque la regulación interna no se construyó adecuadamente. Por otro lado. “dormir en el frío” implica la regulación a través de las ventanas abiertas en el invierno, de los procesos voluptuosos transmitidos en la cama matrimonial de sus abuelos, en donde Lorena durmió desde el año (cuando empezó a caminar) hasta los once años en que tuvo su menarca. Se podría pensar que Lorena se ofrece en sacrificio (ofrece su cuerpo) a una abuela que interfiere el vínculo con su madre por sus “acaloradas” disputas, motivo por el cual queda excluída de la mirada de su madre, desenfocada y aterrorizada.
D. Discusión
Considero que estos estados de no investidura están relacionados íntimamente con la experiencia de satisfacción es decir con las primeras experiencias de contacto del infante con su madre.
Estas primeras experiencias de envoltura que Tustin asocia con los brazos de la madre que rodea en círculo, permitirán construir las primeras nociones del espacio, tiempo, regulaciones, identidad, inmunidad etc. En este sentido Didier Anzieu (1985) dice que la función biológica de mantenimiento del psiquismo, se ejerce por la forma en que la madre sostiene al niño. Es lo que Winnicott (1967) denominó Holding. La función psíquica de mantenimiento se desarrolla por interiorización del holding materno. En este sentido el yo-piel es una parte de la madre, especialmente sus manos, que mantiene el cuerpo del bebé en un estado de unidad y solidez. El apoyo externo sobre el cuerpo de la madre conduce al bebé a adquirir el apoyo interno sobre su columna vertebral, como una espina sólida que le permite ponerse derecho. El yo piel es una envoltura táctil que funciona como intersensorialidad y desemboca en la constitución del sentido común que se realiza siempre por medio del tacto.
E. Conclusión
A partir de una investigación realizada en una población de pacientes oncológicos, sobre los trastornos del funcionamiento del dormir y del soñar, se observa un complejo de fenómenos
que se manifiestan en la vigilia en forma de estados de hiperactividad que los relaciono con defensas muy arcaicas y en correlación con el sindrome hipertónico-hipotónico que describe Clara Roitman (1998).
Además del estado hiperactivo que se observa en la vigilia y que se manifiesta como imposibilidad de relajarse durante el dormir, los pacientes entrevistados aducen levantarse, o despertarse con pérdidas de temperatura, que no se relacionan con la temperatura del ambiente. Aducen perder calor como “ráfagas” en distintas partes del cuerpo. La imposibilidad de relajación durante el dormir es una perturbación que no permite el ingreso al sueño REM (esta es una de las condiciones necesarias para dicho ingreso) y por lo tanto la capacidad de figurabilidad queda arruinada. Aparecen entonces sueños repetitivos y despertares terroríficos a la manera de las neurosis traumáticas, como así también el insomnio.
De este complejo de manifestaciones, destaqué una característica del contexto que denominé “la envoltura atérmica”, entendiendo aquí al contexto como una función del objeto que tiene imposibilidad de filtrar las interferencias, dosificar los estímulos externos (hiper o hipointensos) y facilitar la retracción libidinal y la relajación muscular para poder dormir.
La envoltura térmica que yo postulo estaría constituída mucho antes que la envoltura táctil, ya que como regulación de la temperatura y los ritmos circadianos estaría más cercana a una necesidad básica característica del contexto; así como conciliar el sueño exige de una incitación mundana monótona, como así también respirar exige que el contexto sea equiparable al oxígeno. Cuando esto no ocurre y el mundo extracorporal no tiene esta característica, la incitación interna puede presentar un carácter hostil como correlato de una desinvestidura, respecto de un fragmento anímico.
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